A perinatologia como o domínio de uma linguagem em comum entre obstetras e pediatras / The perinatology as the domain of a language in common between obstetricians and pediatricians

As afecçöes originadas no período perinatal säo responsáveis por 45 por cento dos óbitos ocorridos no primeiro ano de vida em nosso país, segundo dados da OMS para o ano de 1986. Comparou-se as taxas de mortalidade por patologias como a diarréia e a pneumonia, observou-se uma nítida tendência de queda, quando comparadas com a taxa de mortalidade por patologias perinatais. Programas como o da Terapia de Reidrataçäo Oral e de combate às infecçöes respiratórias provavelmente contribuem para a reduçäo destes índices. Apesar da gravidade da mortalidade perinatal, näo se observa nenhum programa dirigido para o problema que tenha provocado o mesmo resultado, haja visto a irredutibilidade deste indicador ao longo dos últimos anos. A despeito disto, os avanços no cuidado Obstétrico e Neonatal tem permitido a sobrevida de recém-nascidos cada vez mais prematuros. A Perinatologia implica na abordagem multiprofissional da gestante e do recém-nascido, no conhecimento de indicadores de viabilidade fetal e epidemiológicos da área perinatal, na organizaçäo da rede de assistência em um sistema regionalizado e hierarquizado e, sobretudo, na estreita integraçäo entre Obstetras e Pediatras. Concluí-se que, apesar do perfil de formaçäo bastante positivo do ponto de vista da possibilidade de prestar cuidados Obstétricos e Pediátricos adequados, é necessário subsidiar os profissionais com informaçöes que permitem uma abordagem Perinatal da mäe e do recém-nascido, bem como conscientizá-los da importância da atuaçäo articulada entre eles. A ausência desta articulaçäo pode se colocar como um obstáculo a formulaçäo de propostas por parte do corpo de técnicos da área Perinatal, no sentido de reduzir os índices de mortalidade perinatal.

Equilibrio hidroeletrolitico em recem-nascidos com peso inferior a 1000 gramas. Avaliacao de um novo protocolo de hidratacao / Hydroeletrolitic equilibrium in infant newborn with weigth inferior the 1000 gramas. Evaluation of one new protocol of hidration

Revisamos os prontuarios de 28 recem-nascidos com peso inferior a 1000 gramas a fim de determinar a eficacia de um novo protocolo para o manejo hidroeletrolitico. Quatorze recem-natos, admitidos antes da adocao do protocolo, formam o grupo I, enquanto os outro quatorze, admitidos apos a adocao doprotocolo, formam o grupo II. O peso medio de admnissao foi de 831+-127 gramas para o grupo II (p>0.05). Os grupos tambem eram comparaveis em relacao ao indicede Apgar, idade gestacional e uso de fototerapia ou berco aquecido. O volume hidrico administrado aos recem-nascidos do grupo II foi significantemente maior do que aos do grupo I, tanto no 2o. dia de vida (94+-25ml/kg/dia vs 130+-31 ml/kg/dia, p < 0.005) quanto no 4o. (117+-21 ml/kg/dia vs 176+-41 ml/kg/dia. p < 0.05).A taxa de sodio administrada tambem foi maior no grupo II no 2o. (1.0+-1.3mEq/kg/dia vs 1.6+-1.0mEq/kg/dia, p < 0.05) e 4o. dias de vida (2.6+-1.5mEq/kg/dia vs 4.7+-2.6mEq/kg/dia,p < 0.05). A perda do peso, por sua vez, foi menor nos recem-natos do grupo II (17.0+-5.0% vs 11.5+-5.0%, p <0.05). O mesmo ocorreu com o tempo necessario para a recuperacao do peso de nascimento (16.0+-4.8 dias vs 12.0+-2.9 dias, p <0.05). Nao observamos diferencas significativas na incidencia de Persistencia do Canal Arterial, Displasia Broncopulmonar, Hemorragia Intracranianae Disturbios Metabolicos, bem como na mortalidade entre os dois grupos. Concluimos que a adocao do novo protocolo permitiu um manejo mais dinamico do equilibriohidroeletrolitico, atenuando a perda ponderal observada nos primeiros dias de vida, sem aumento na incidencia de complicacoes .

Virus Coxsackie B em crianças com miocardite aguda / Coxsackie B virus in children with acute myocarditis

Estudar aspectos etiopatológicos e de evoluçäo em portadores de miocardite. Dentre 44 crianças com miocardite aguda estudadas clínica e virologicamente, foram selecionados 16 casos positivos para Coxasackie B. O protocolo clínico incluiu dosagens enzímicas, radiografia de tórax, eletro e ecocardiograma. A investigaçäo virológica para Coxsacke B1, B3, B4, B5 e B6 se baseou em cultura, teste de neutralizaçäo e pesquisa de IgM por imunofluorescência indireta. Obtivemos vírus B4 em 9 (57%), B5 em 4 (25%), B1 em 2 (12%) e B3 em 1 (6%). Nenhum paciente foi submetido à terapêutica imunossupressora. A evoluçäo de pelo menos 1 ano foi; 7 (43%) permaneceram com miocardiopatia dilatada, 1 (6%) faleceu e 4 (25%) tiveram alta hospitalar, mas näo seguiram o acompanhamento. Uma das pacientes que teve evoluçäo crônica (extra-sístoles ventriculares, BAV do 2§ grau) está agora assintomática. Näo observamos diferença significativa entre os vários tipos de Coxsackie B em relaçäo à evoluçäo clínica

Miocardite aguda na criança: estudo retrospectivo de 68 necropsias / Acute myocarditis in children: retrospective study in 68 necropsies

Estudaram-se do ponto de vista clínico e anatomopatológico 68 casos de crianças com miocardite aguda. Em 70% dos casos a idade era inferior a um ano. Encontraram-se 21 casos de infecçöes intra-uterinas, 14 de virose inespecífica adquirida após o nascimento, 10 de difteria, 12 de doenças bacterianas sistêmicas, seis de miocardite séptica por contigüidade, três de citomegalovirose adquirida após imunossupressäo e um de sarampo. Das infecçöes intra-uterinas observou-se que a infecçäo pelo citomegalovírus foi a mais comum; a mais grave foi a rubéola. Entre infecçöes adquiridas, as mais lesivas para o miocárdio foram as piogênicas e a diftérica